突然の胸や脇腹の痛みに襲われた際、最も重要なのは「どの診療科を選択するか」です。肋間神経痛の痛みを引き起こす原因は多岐にわたるため、痛みの現れ方や付随する症状によって受診先を切り替える必要があります。
受診先を判断する明確なフローは以下の通りです。
- 整形外科:「体をひねると痛い」「特定の場所を押すと痛い」「深呼吸や咳・くしゃみで響く」など、動作や姿勢の変化によって痛みが変動する場合。骨の歪み、肋骨骨折、胸椎の異常、筋肉の過度な緊張が疑われます。
- 内科・循環器内科・呼吸器内科:「動作に関係なく胸全体が激しく痛む」「息苦しさ、動悸、冷や汗を伴う」「胸の奥が締め付けられる・押し潰される感覚がある」場合。心筋梗塞、狭心症、大動脈解離、気胸、胸膜炎などの重篤な内科的疾患を速やかに除外する必要があります。
- 皮膚科:「皮膚の表面がピリピリ・チクチク痛む」「数日後に赤い発疹や水ぶくれが出てきた」場合。帯状疱疹ウイルスによる神経炎が疑われます。
- ペインクリニック(麻酔科):検査で骨や内臓に明らかな異常が見つからないにもかかわらず、痛みが長期間続いて日常生活に支障をきたしている場合。神経ブロック注射や専門的な神経痛薬を用いた治療が行われます。