歯科医院で下される処置の中心となるのが、「歯根膜炎の治療法」および「根管治療」です。しかし、治療を開始した直後や根管治療の最中に「治療前より押すと痛くなった」と不安を募らせる患者が少なくありません。この現象には明確な生体メカニズムが存在します。
根管治療は、針状の微小器具（ファイル）を用いて根の内部の汚染組織を除去し、薬液で洗浄・消毒を行う高度な処置です。この際、器具が微細な根の先端（根尖孔）を機械的に刺激したり、薬剤の圧力によって微量の気泡や壊死物質が根の外へ押し出されたりすることで、一時的な急性炎症（フレアアップ）が発生します。これは処置後2〜3日をピークに自然減退していく生理的反応であり、治療の失敗を意味するものではありません。
一方、治療が終了して最終的な薬剤を緊密に充填（根管充填）した後も痛みが続く場合、薬剤が根尖部を一時的に圧迫しているケースと、側枝（複雑に枝分かれした微小な管）に潜む細菌を取り残しているケースが考えられます。現代の標準治療では、歯科用CT（3次元画像診断）や肉眼の20倍以上に拡大できる歯科用マイクロスコープを駆使し、複雑に弯曲した根管の感染巣を無菌的に取り除くアプローチが主流となっています。
