処方通りに飲んでいるにもかかわらず「12時間以上経っても全く出ない」または「お腹が激痛になるだけで便が出ない」というトラブルには、一般にはあまり知られていない医学的な盲点が隠されています。
盲点1：腸内細菌叢の乱れ（抗生物質の併用など）
前述の通り、ピコスルファートナトリウムは大腸内の細菌（アリルスルファターゼ産生菌）によって分解されないと効果を発現しません。風邪や歯科治療、感染症などで広域抗菌薬（抗生物質）を服用している期間は、腸内細菌が激減しているため、いくら本剤を飲んでもジフェノール体に変換されず、「全く効かない」という事態が発生します。
盲点2：直腸にカチカチの便が詰まる「糞便塞栓」
何日も排便がなく、直腸の出口付近で水分を吸い尽くされた便が石のように硬化している場合、上流の大腸をいくらピコスルファートナトリウムで刺激しても、出口が塞がれているため便は進みません。結果として、詰まった便の手前で腸管だけが無理やり収縮し、激しい腹痛（腸の過伸展）だけが引き起こされます。この場合は下剤を増量するのではなく、浣腸や坐剤を用いて出口の栓を物理的に取り除く処置が先決となります。
盲点3：痙攣性便秘への不適切な使用
ストレスや自律神経の乱れ、過敏性腸症候群（IBS）便秘型のように、すでに大腸が緊張して細かく痙攣している状態のところに刺激性下剤を投入すると、火に油を注ぐことになります。腸の緊張がさらに強まり、ウサギの糞のようなコロコロ便すら出なくなり、締め付けられるような痛みが悪化します。
便秘薬が効きすぎた場合の緊急対処法
もしも滴数を誤って下痢や激しい腹痛が止まらなくなった場合、焦って下痢止め（止瀉薬）を飲むのは厳禁です。腸管内に残った刺激成分を早く体外へ排出させる必要があります。 まずは温かい白湯や経口補水液（OS-1など）を少量ずつ口にして、下痢による急激な脱水と電解質喪失（低カリウム血症など）を防ぎます。腹部をカイロや毛布で温めると腸の過剰な痙攣を和らげる効果があります。冷や汗、めまい、血圧低下を伴う場合や、排便後も激痛が治まらない場合は、迷わず医療機関を受診してください。
